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Estos pueden incluir, por ejemplo:.

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Estos dos grados se suman para obtener un puntaje de Gleason también llamado la suma de Gleason. Sin embargo, otros factores también son importantes, tales como:. Otro problema con el sistema de asignación del grado de Gleason consiste en que los puntajes de Gleason a menudo se dividen solo en tres grupos 6, 7, y del 8 al Del mismo modo, los puntajes de Gleason de 9 o 10 tienen un pronóstico peor que el puntaje de Gleason de 8.

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Aunque a la larga el sistema de grupo de grado puede sustituir al sistema de Gleason, los dos sistemas son en la actualidad reportados conjuntamente.

Las puntuaciones para las tres categorías se añaden luego, lo que da un resultado del 3 al 9. Hay tres grados posibles:.

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El patólogo estudia las muestras para ver si el tejido del tumor se ve como el tejido normal de próstata. Introduction: InDr. Jonathan I.

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Epstein of the Johns Hopkins University JHU proposed a new prognostic classification of prostate cancer based on biochemical recurrence, which would more accurately reflect the biological aggressiveness of the tumor and fit current clinical recommendations.

Methods : The review is based on a the original JHU study with the classification proposal, b the official publication of the International Society of Urological Pathology ISUP with the description of the new classification, c an extensive letter to the editor with additional comments on the ISUP conference, d another letter to the editor on the nomenclature of the new classification, and e a review of the literature to seek validation studies grupo de grado de próstata i isup 2020 4 the proposal of the classification.

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Data analysis and integration: The review explains the origin of the new classification, as well as the features of each of the 5 prognostic grade groups. It compares each grade to the original Gleason system and describes its differences.

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It discusses some controversial issues, such as the indolence of the Gleason score 6, the percentage of pattern 4, and how to communicate the Gleason tertiary patterns with the new classification. Finally, it reports a few validation studies of the new classification and describes the relation of the new classification with some molecular characteristics of the tumors. Conclusions : The new classification of Grade Groups will help pathologists improve the classification of prostate cancer based on glandular morphology.

La mediana de edad en el momento del diagnóstico del carcinoma de próstata es de 66 años.

It will also be useful for other clinicians, researchers and patients, as it presents a better correlation with the current management of the disease. Key words: Prostate; cancer; Gleason; classification; prognosis.

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El doctor Donald F. La conferencia concluyó con algunos temas controvertidos relacionados con la morfología, que quedaron pendientes de solución.

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Enel doctor Jonathan I. Queda pendiente aprobar la nomenclatura definitiva de esta clasificación. La base de esta revisión fue el estudio original de la JHU referido a la grupo de grado de próstata i isup 2020 4 de clasificación de mayo dela publicación oficial de la JHU y de la ISUP con la descripción de la nueva clasificación de febrero deuna extensa carta al director con comentarios adicionales sobre la conferencia de la ISUP de junio de, y otra carta al director sobre la nomenclatura de la nueva clasificación de noviembre de En caso contrario, se descarta.

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Existen nueve posibles puntajes de Gleason de 2 a 10 que son el resultado de las 25 posibles combinaciones de cada uno de los 5 posibles patrones primarios y secundarios de Gleason entre sí. El inconveniente es la falta de uniformidad de los distintos modos de agrupar los puntajes de Gleason, lo cual dificulta la comparación de los distintos estudios.

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Las tasas de recaída locorregional fueron de 8,4 vs. El riesgo acumulado a 10 años de toxicidad tardía grave grado 3 en el grupo de radiación inmediata fue de 5,3 vs.

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A los 10 años, la mortalidad general 29,6 vs. La colocación del implante es una cirugía ambulatoria.

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Los efectos secundarios característicos de los implantes intersticiales son transitorios, entre ellos, polaquiuria, urgencia miccional y, con menos frecuencia, retención urinaria. A veces se produce ulceración rectal.

Este riesgo disminuyó de manera inversa con la experiencia del cirujano y la modificación de la técnica de implantación. Ecografía enfocada de alta intensidad. Radioterapia de haz externo, con terapia hormonal o sin esta. Radioterapia conformada tridimensional.

Las puntuaciones menores a 6 muestran células normales a casi normales. En algunas ocasiones, puede ser difícil predecir el desenlace clínico de las personas basado solamente en las puntuaciones de Gleason.

A los 10 años, tanto la mortalidad general 29,6 vs. Aunque la radioterapia produjo los efectos secundarios intestinales y urinarios previstos, la calidad de vida fue la misma en todos los grupos de estudio a los 24 meses y en adelante.

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La calidad de vida general fue casi idéntica en ambos grupos del estudio, pero la actividad sexual y el interés sexual fue un poco mejor en el grupo de 18 meses.

Después de una mediana de seguimiento de 10,6 años, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de radiación sola y el grupo de radiación con tres meses de TPAN.

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Prostatectomía radical, con radioterapia de haz externo o sin esta. Aunque la radioterapia produjo los efectos secundarios intestinales y urinarios previstos, la calidad de vida CV fue la misma en todos los grupos de estudio a los 24 meses y en adelante. También mejoró la tasa actuarial de fracaso terapéutico local a 10 años 23 vs.

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De modo semejante, la SSE a 10 años 47,7 vs. A los 10 años, no hubo diferencias estadísticamente significativas es la SG; sin embargo, la mortalidad específica por la enfermedad 23 vs.

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Las otras diferencias importantes de la toxicidad relacionada con la abiraterona en comparación con la TPA sola fueron la hipertensión 5 vs. Posteriormente, se perdió la significación estadística cuando se registró en forma resumida.

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No se observó una diferencia estadísticamente significativa en la SG durante el período de seguimiento de 12 años. Se informó de una diferencia mínima en la CV notificada por los pacientes, pero en la mayoría de los ensayos se encontró mejor funcionamiento sexual y físico en los pacientes de los grupos de PIA. Modificación hormonal.

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Leuprolida u otros agonistas de la LH-RH es decir, goserelina en preparaciones de administración diaria o de liberación prolongada. Antiandrógenos no esteroideos por ejemplo, flutamida, nilutamida y bicalutamida o antiandrógenos esteroideos por ejemplo, acetato de ciproterona. Enfermedades coexistentes.

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Radioterapia paliativa. Cirugía paliativa con resección transuretral de la próstata. Acetato de abiraterona, un inhibidor del citocromo Pc17 que es una enzima fundamental para la biosíntesis de andrógenos. Apalutamida, un inhibidor competitivo del receptor de andrógeno.

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Enzalutamida, un inhibidor de la señalización del receptor de andrógeno. La apalutamida se relacionó con aumento del riesgo de convulsiones, de manera que los hombres con antecedentes o predisposición a convulsiones se excluyeron del este ensayo.

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No se encontró una diferencia estadísticamente significativa en la SG entre la terapia hormonal diferida e inmediata, pero el ensayo no tuvo suficiente potencia como para detectar diferencias pequeñas o moderadas.

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La incidencia de fracturas patológicas, compresión de la médula espinal y obstrucción uretral también fueron menores en el grupo de tratamiento inmediato. Durante el período de 12 años de seguimiento, no se observaron diferencias estadísticamente significativas en la SG.

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En un ensayo controlado aleatorizado grande en el que se comparó la orquiectomía bilateral con el antiandrógeno flutamida o un placebo, no se notificó diferencia en la SG. En el grupo de enfermedad de volumen alto, hubo una mejora inequívoca en la mediana de SG 61,2 vs.

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Sin embargo, no se observó diferencia en la supervivencia de los hombres con enfermedad de volumen bajo mediana de SG, 63,5 meses vs. Después de una mediana de seguimiento de 10,6 años, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de radiación sola y el grupo de radiación con 3 meses de TPAN.

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La mediana del intervalo desde la cirugía hasta que el PSA fuera detectable fue de 1,4 años, y la mediana del intervalo desde la cirugía hasta la aleatorización fue de 2,1 años. La mediana de seguimiento fue de 13 años.

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Esto cumplió con el criterio prospectivo de ausencia de inferioridad. Los pacientes del grupo de PIA recibieron tratamiento durante una mediana de 15,4 meses en comparación con 43,9 meses en el grupo de PAC.

El acetato de abiraterona es un inhibidor de la biosíntesis de andrógenos que bloquea el citocromo Pc17 CYP La abiraterona tiene efectos mineralocorticoides que aumentan la incidencia de retención hídrica y edema, hipopotasemia, hipertensión y disfunción cardíaca.

En ese momento, la SSP radiológica había alcanzado el límite de interrupción preespecificado a favor de la abiraterona mediana de SSP de 16,5 vs. La mediana de SG fue de 34,7 vs. La tasa de disminución de la calidad de vida relacionada con la salud fue igual entre ambos grupos.

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En el ensayo, se asignó al azar a hombres, en una proporcióna recibir apalutamida mg VO o placebo. Todos los hombres continuaron con su TPA previa.

Ambos grupos recibieron prednisona 5 mg VO 2 veces al día.

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El informe final del ensayo se publicó después de una mediana de seguimiento de 20,2 meses. La mediana de SG fue de 15,8 meses en el grupo de abiraterona vs.

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En comparación con el placebo, la abiraterona también se relacionó con una prolongación en la mediana de tiempo transcurrido hasta el deterioro del puntaje de CV FACT-P 59,9 vs. Denosumab anticuerpo monoclonal que inhibe el funcionamiento de los osteoclastos.

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No se observaron diferencias estadísticamente significativas en el tiempo transcurrido hasta la progresión subjetiva o la SSP. En algunas ocasiones, puede ser difícil predecir el desenlace clínico de las personas basado solamente en las puntuaciones de Gleason.

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Las puntuaciones menores a 6 muestran células normales a casi normales. En algunas ocasiones, puede ser difícil predecir el desenlace clínico de las personas basado solamente en las puntuaciones de Gleason.

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Gordetsky J, Epstein J. Grading of prostatic adenocarcinoma: current state and prognostic implications.

Diagn Pathol. Versión en inglés revisada por: Sovrin M.

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Review provided by VeriMed Healthcare Network. Editorial team. Sistema de puntuación de Gleason.

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Puntuación de Gleason. El primer paso para determinar el grado de Gleason es conocer la puntuación de Gleason.

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